Sindrome del epicono (L-4 a S-2). Se produce paralisis de la extension y rotacion externa de la cadera, flexion de la rodilla y movimientos del pie, por compromiso de las raices motoras del plexo ieratico y strappo lumbosacro; a nivel sensitivo, dato che produce eterizzazione verso partir del dermatoma L-4, y verso nivel autonomico nell’eventualita che produce paralisis de vejiga y recto.
Consiste en una descarga simpatica masiva en respuesta per estimulos por debajo del nivel de la lesion
Sindrome del vulcano (per partir de S-3). Per nivel vertebral corresponde verso la primera vertebra lumbar. Dato che presenta narcosi en silla de montar y paralisis de vejiga y recto.
Sindrome de la cauda equina. Corresponde a lesiones por debajo de la segunda vertebra lumbar. Nell’eventualita che produce narcosi en silla de montar, paralisis de vejiga y recto, paresias segmentarias de pierna y pie, trastornos motores de gluteos y flexores de rodilla y del luogo de visione sensitivo perdida de sensibilidad en pierna y pie.
Sindrome siringomielico. La siringomielia es la cavitacion en la sustancia gris central de la medula, secundaria a anormalidades del desarrollo ovvero traumatismos. Este defecto puede extenderse en sentido cefalico ovvero caudal, comprometiendo mas segmentos espinales ( 5).
Los pacientes sopra lesion medular cronica pueden tener reflejos medulares autonomicos niente affatto controlados; los mas importantes son la disreflexia autonomica y los reflejos en masa.
Es la complicacion mas severa de las lesiones espinales y es el fenomeno mas prestigioso para el anestesiologo. Al revisar la literatura nell’eventualita che encuentra que para algunas series la principal incidencia se presenta en pacientes mediante lesiones por encima de T7 (85%). Puede ocurrir durante lesiones incompletas y los sintomas nel caso che pueden iniciar en cualquier situazione desde las tres semanas a los 12 anos despues de la lesion (2).
Las vias descendentes desde el cerebro solitamente modulan patrones organizados de actividad simpatica y reflejos autonomicos segmentarios. In las lesiones espinales nel caso che pierde el control hipotalamico de los reflejos autonomicos espinales. Para que ocurra la hiperreflexia debe haber segmentos espinales viables por single parent match app gratuita debajo del nivel de la lesion oppure seccion incompleta de la medula espinal. Los estimulos aferentes viajan desde el verga dorsal de la medula por el fasciculo espinotalamico lateral y las columnas posteriores de la medula, lo que lleva verso una activacion de los reflejos simpaticos; en condiciones normales este reflejo deberia ser inhibido. Cuando hay una lesion medular, hay una interrupcion de la via tubero espinal descendente. La disrupcion de las neuronas simpaticas preganglionares nel caso che presenta debido verso la perdida de la inhibicion descendente de los centros altos y alteraciones en las conexiones dentro de la medula espinal distal.
Varios estimulos pueden desencadenarla y, la mayor respuesta qualora ha visto al estimular las raices caudales. Por esto, la estimulacion de las visceras pelvicas es la mas implicada (2). El dolor abdominal agudo, la distension vesical, la distension intestinal, las contracciones uterinas, las infecciones del tracto dell’orina y otros estimulos cutaneos y propioceptivos como ulceras por bios de la clima por debajo del nivel de la lesion pueden desencadenar una respuesta autonomica de este modello.
Mai hay una definicion aceptada generalmente de disreflexia autonomica pero Lindan la definio como excretion miglioramento subito de la presion arterial sistolica y diastolica (principal manifestacion), la cual puede causar hemorragias retinianas, infarto de miocardio, esantema pulmonar y manifestaciones neurologicas como convulsiones y hemorragia intracerebral ( 6).
La incidencia esta relacionada in el nivel de la lesion, afectando el 60% de los pacientes sopra lesiones cervicales y el 20% de los que tienen lesiones toracicas
Qualora produce una vasodilatacion compensatoria por encima del nivel de la lesion, la cual explica el accrescimento de la clima cutanea, la sudoracion profusa y la mal di testa. Tambien se puede observar bradicardia refleja. Otras manifestaciones menos frecuentes son ansiedad, nauseas, sindrome de Horner y ereccion del asta.
